Overview
CUF, um grupo de referência no setor da saúde em Portugal, que gera anualmente 700 milhões de Euros de receita, precisava de captar e gerir com precisão as informações na sua ampla rede de unidades e instalações. Saiba como a tecnologia de Effy Healthcare uniu as empresas para otimizar a eficiência dos negócios e fornecer um atendimento excepcional ao cliente.
Gerir um sistema de saúde como a CUF é complexo, uma vez que se é constantemente solicitado para se coordenar com inúmeros diferentes tipos de stakeholders - pacientes, funcionários, seguradoras e fornecedores. Os decisores precisavam de informações organizacionais e financeiras mais precisas e atualizadas. A liderança precisava de uma solução que rastreasse com precisão as operações, os stocks e otimizasse a receita. Precisavam de um sistema que pudesse examinar todas as unidades da organização e agregar dados num local central para análise e monitorização.
Identificação dos Problemas
O objetivo da CUF era claro: otimizar e padronizar os processos operacionais em todas as suas unidades de saúde. Lacunas em vários processos e redes afectavam o desempenho dos serviços e, em última análise, a experiência do paciente.
A CUF estava enterrada em processos manuais e mesmo com ferramentas de auditoria caras eram incapazes de responder activamente às necessidades da organização. O aumento do número de unidades de saúde, a gama de novos serviços oferecidos e a elevada procura de atendimento ao paciente reforçavam a necessidade de uma nova abordagem.
As investigações sobre os principais processos organizacionais, como faturação e cobranças, controlo de custos, compliance e gestão de risco, revelaram os caminhos para o sucesso operacional, financeiro e clínico. A CUF necessitava de:
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Processos operacionais e clínicos padronizados
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Detecção de discrepâncias e falhas operacionais e clínicas
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Rastreamento do fluxo de receita desde o primeiro momento até a conta final, em todos os segmentos
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Controlo, medição e monitorização de custos entre fornecedores e unidades internas
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Análise de custos e receitas de acordo com o pagador
Apresentação da Solução
Uma abordagem de Business Assurance para a saúde foi adequada para melhorar significativamente o desempenho comercial e clínico. A tecnologia da Effy Healthcare acomodou o lançamento de múltiplos esforços de otimização colaborativa para melhorar as operações e aumentar a receita, ao mesmo tempo que forneceu o serviço e os cuidados de excelência nos quais os pacientes CUF confiam.
Uma abordagem colaborativa produziu um plano abrangente para automatizar e padronizar fluxos de trabalho, agregar dados em tempo real, identificar ineficiências e permitir o redesenho e a correção dos processos.
O sistema mais eficiente, e agora pró-ativo, garantiu que os utilizadores recebessem notificações em tempo real de vários sistemas internos. Os alertas e o rastreamento da resolução de casos até ao seu fecho criaram um novo fluxo de trabalho colaborativo em todas as unidades clínicas e serviços para garantir a deteção de discrepâncias e a correção de falhas.
Rastreamento, monitorização, medição e análise para toda a organização - em todas as plataformas e locais - passaram a ser acedidos e geridos a partir de uma única fonte.
Além de corrigir os problemas existentes, a solução da Effy Healthcare permitiu à equipa CUF evitar problemas no futuro com os seus recursos de monitorização 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Impacto
Ao colectar dados de processo de todos os sistemas e executar regras de auditoria de desempenho, a Effy Healthcare forneceu à CUF um melhor alinhamento corporativo, uma estratégia de Business Assurance para a Saúde executada com sucesso, com melhor desempenho geral e entrega de retornos financeiros de curto e longo prazo.
A CUF aproveitou a flexibilidade da plataforma EFFY para atingir os objetivos em cada processo mapeado:
Faturação e Cobranças
Controlo de Custos
Compliance e Gestão de Risco
Apoio à Tomada de Decisão
Gestão de Fraude
Otimização do ciclo de receita incluindo redução e eliminação de recusas dos pedidos de reembolso, aumento de reembolsos e menos dias de recebimento.
Diminuição do desperdício médio de consumíveis médicos.
Aumento da receita graças a documentação e codificação precisas.
Análise e controlo de custos de outsourcing.
Monitorização constante dos pagamentos para garantir que cumprem as obrigações contratuais, com alertas para pagamentos abaixo dos limites.
Aumento das taxas de produtividade e menos horas extras administrativas
Protocolos padronizados e monitorizados para garantir que todas as intervenções médicas, exames, medicamentos e consumíveis sejam devidamente registados.
Análise dos padrões de atendimento clínico para garantir a saúde e segurança do paciente.
Reconciliação de medicamentos e serviços entregues com ordens médicas.
Melhores negociações com o pagador devido à análise precisa de custo e lucro.
Certificação de que os medicamentos e serviços clínicos prestados e facturados são os que foram prescritos e prestados pelo médico.
Priorização de iniciativas de gestão de acordo com as necessidades documentadas.
Orçamento e relatórios predictivos aprimorados.
Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.
Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.
Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.
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Além da Eficiência Operacional
Em termos de padronização de processos e de consumo, a plataforma identificou e quantificou facilmente os casos de potenciais perdas de receitas e ineficiências operacionais entre as várias unidades de saúde. Na verdade, a plataforma não só forneceu uma solução para mitigar as lacunas organizacionais, como também revolucionou a abordagem de gestão interna da CUF.
A CUF criou um novo departamento focado na implementação e gestão de Business Assurance, alimentado pela ferramenta da Effy Healthcare.
Hoje, a equipa de gestão da CUF é capaz de rever continuamente o desempenho dos processos de negócios, medir e detectar desvios dos níveis projectados e fornecer uma resposta rápida de transformação.
Em parceria com a Effy Healthcare, a CUF estabeleceu uma visão para moldar o conceito e design do seu modelo operacional - permitindo o lançamento de vários esforços colaborativos de otimização de cuidados clínicos. Seguindo em frente, a abordagem de business assurance para a saúde melhorará significativamente o desempenho dos negócios, melhorando a qualidade da saúde e os resultados dos pacientes.
Sobre a CUF
7 hospitais
2 milhões de consultas médicas / ano
7 clínicas ambulatoriais
83.000 cirurgias / ano
2 Acordos de Parceria
Público-Privados
560.000 pacientes Urgência / ano
7.700 Funcionários
Qualificados
+ 700 milhões €
Receita / Ano
