Overview

CUF, um grupo de referência no setor da saúde em Portugal, que gera anualmente 700 milhões de Euros de receita, precisava de captar e gerir com precisão as informações na sua ampla rede de unidades e instalações. Saiba como a tecnologia de Effy Healthcare uniu as empresas para otimizar a eficiência dos negócios e fornecer um atendimento excepcional ao cliente.
Checking Blood Pressure

Gerir um sistema de saúde como a CUF é complexo, uma vez que se é constantemente solicitado para se coordenar com inúmeros diferentes tipos de stakeholders - pacientes, funcionários, seguradoras e fornecedores. Os decisores precisavam de informações organizacionais e financeiras mais precisas e atualizadas. A liderança precisava de uma solução que rastreasse com precisão as operações, os stocks e otimizasse a receita. Precisavam de um sistema que pudesse examinar todas as unidades da organização e agregar dados num local central para análise e monitorização.

 

Identificação dos Problemas

O objetivo da CUF era claro: otimizar e padronizar os processos operacionais em todas as suas unidades de saúde. Lacunas em vários processos e redes afectavam o desempenho dos serviços e, em última análise, a experiência do paciente.

A CUF estava enterrada em processos manuais e mesmo com ferramentas de auditoria caras eram incapazes de responder activamente às necessidades da organização. O aumento do número de unidades de saúde, a gama de novos serviços oferecidos e a elevada procura de atendimento ao paciente reforçavam a necessidade de uma nova abordagem.

As investigações sobre os principais processos organizacionais, como faturação e cobranças, controlo de custos, compliance e gestão de risco, revelaram os caminhos para o sucesso operacional, financeiro e clínico. A CUF necessitava de:

  • Processos operacionais e clínicos padronizados

  • Detecção de discrepâncias e falhas operacionais e clínicas

  • Rastreamento do fluxo de receita desde o primeiro momento até a conta final, em todos os segmentos

  • Controlo, medição e monitorização de custos entre fornecedores e unidades internas

  • Análise de custos e receitas de acordo com o pagador

 

Apresentação da Solução

Uma abordagem de Business Assurance para a saúde foi adequada para melhorar significativamente o desempenho comercial e clínico. A tecnologia da Effy Healthcare acomodou o lançamento de múltiplos esforços de otimização colaborativa para melhorar as operações e aumentar a receita, ao mesmo tempo que forneceu o serviço e os cuidados de excelência nos quais os pacientes CUF confiam.

Uma abordagem colaborativa produziu um plano abrangente para automatizar e padronizar fluxos de trabalho, agregar dados em tempo real, identificar ineficiências e permitir o redesenho e a correção dos processos.

O sistema mais eficiente, e agora pró-ativo, garantiu que os utilizadores recebessem notificações em tempo real de vários sistemas internos. Os alertas e o rastreamento da resolução de casos até ao seu fecho criaram um novo fluxo de trabalho colaborativo em todas as unidades clínicas e serviços para garantir a deteção de discrepâncias e a correção de falhas.

Rastreamento, monitorização, medição e análise para toda a organização - em todas as plataformas e locais - passaram a ser acedidos ​​e geridos a partir de uma única fonte.

 

Além de corrigir os problemas existentes, a solução da Effy Healthcare permitiu à equipa CUF evitar problemas no futuro com os seus recursos de monitorização 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Impacto

Ao colectar dados de processo de todos os sistemas e executar regras de auditoria de desempenho, a Effy Healthcare forneceu à CUF um melhor alinhamento corporativo, uma estratégia de Business Assurance para a Saúde executada com sucesso, com melhor desempenho geral e entrega de retornos financeiros de curto e longo prazo.

 

A CUF aproveitou a flexibilidade da plataforma EFFY para atingir os objetivos em cada processo mapeado:

Faturação e Cobranças

Controlo de Custos

Compliance e Gestão de Risco

Apoio à Tomada de Decisão

Gestão de Fraude

Otimização do ciclo de receita incluindo redução e eliminação de recusas dos pedidos de reembolso, aumento de reembolsos e menos dias de recebimento.

Diminuição do desperdício médio de consumíveis médicos.

Aumento da receita graças a documentação e codificação precisas.

Análise e controlo de custos de outsourcing.

Monitorização constante dos pagamentos para garantir que cumprem as obrigações contratuais, com alertas para pagamentos abaixo dos limites.

Aumento das taxas de produtividade e menos horas extras administrativas

Protocolos padronizados e monitorizados para garantir que todas as intervenções médicas, exames, medicamentos e consumíveis sejam devidamente registados.

Análise dos padrões de atendimento clínico para garantir a saúde e segurança do paciente.

Reconciliação de medicamentos e serviços entregues com ordens médicas.

Melhores negociações com o pagador devido à análise precisa de custo e lucro.

Certificação de que os medicamentos e serviços clínicos prestados e facturados são os que foram prescritos e prestados pelo médico.

Priorização de iniciativas de gestão de acordo com as necessidades documentadas.

Orçamento e relatórios predictivos aprimorados.

 
Hospital Performance
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Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.

Hospital Performance
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Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.

Alarms
Alarms

Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.

Hospital Performance
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Effy Healthcare Performance Analytics dashboard screen.

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Além da Eficiência Operacional

Em termos de padronização de processos e de consumo, a plataforma identificou e quantificou facilmente os casos de potenciais perdas de receitas e ineficiências operacionais entre as várias unidades de saúde. Na verdade, a plataforma não só forneceu uma solução para mitigar as lacunas organizacionais, como também revolucionou a abordagem de gestão interna da CUF.

A CUF criou um novo departamento focado na implementação e gestão de Business Assurance, alimentado pela ferramenta da Effy Healthcare.

Hoje, a equipa de gestão da CUF é capaz de rever continuamente o desempenho dos processos de negócios, medir e detectar desvios dos níveis projectados e fornecer uma resposta rápida de transformação.

Em parceria com a Effy Healthcare, a CUF estabeleceu uma visão para moldar o conceito e design do seu modelo operacional - permitindo o lançamento de vários esforços colaborativos de otimização de cuidados clínicos. Seguindo em frente, a abordagem de business assurance para a saúde melhorará significativamente o desempenho dos negócios, melhorando a qualidade da saúde e os resultados dos pacientes.

 
Na verdade, representa uma inovação mundial na área da saúde e reflete a nossa responsabilidade corporativa e vontade de construir relacionamentos de longo prazo com nossos stakeholders.
Vítor Ventura, Efficiency and Business Assurance Director, CUF
 

Sobre a CUF

7 hospitais
2 milhões de consultas médicas / ano
7 clínicas ambulatoriais
83.000 cirurgias / ano
2  Acordos de Parceria
Público-Privados
560.000 pacientes Urgência / ano
7.700 Funcionários
Qualificados
+ 700 milhões €
Receita / Ano
 
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